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      尊龙凯时友课堂 | 透析尊龙凯时友如何补充蛋白质

      2023-11-29


      人体是由水、蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质等营养物质构成的。蛋白质是人体的重要成分,是生命的物质基础。一般说,蛋白质占人体重量的16%~20%,人体所有重要的组成部分都需要有蛋白质的参与,没有蛋白质就没有生命。

       氨基酸是蛋白质的基本组成单位,是与生命及与各种形式的生命活动紧密联系在一起的物质。肽是氨基酸和氨基酸通过肽键连接组成的,根据氨基酸数量,肽分为低聚寡肽和多肽,但当氨基酸多于50个就构成了蛋白质。








      透析尊龙凯时友为何会缺乏蛋白质?



      • 研究发现,透析患者每一次标准透析就会丢失10~12 g的氨基酸[1]

      • 透析治疗作为一种终身替代疗法,尊龙凯时友在透析期间控制高磷饮食、控制饮水。高磷饮食大多是蛋白质丰富的食品,因而往往造成蛋白质的摄入量不足。

      • 部分尊龙凯时友由于长期的水钠潴留,出现高血压的加重和左心室肥厚等原因,导致心血管系统疾病的发生,引起厌食和营养摄入减少及分解代谢增高。

      • 此外尊龙凯时友常见的内分泌功能紊乱、代谢性酸中毒、氮质血症均会引起蛋白质的代谢和分解增强而导致营养不良[2]





      如何合理补充蛋白质?



      《中国慢性尊龙凯时脏病营养治疗临床实践指南(2021版)》推荐:
      建议血液透析患者蛋白质摄入量1.0~1.2 g·kg IBW-1·d-1(IBW为理想体重)。
      建议摄入的蛋白质50%以上为高生物价蛋白[3]

      解析:
      理想体重的计算公式:理想体重=身高 - 105
      按照理想体重计算,透析尊龙凯时友每天的蛋白质摄入应达到每公斤体重1.0~1.2 g,其中优质蛋白质>50%。

      示例:

      一位身高155 cm的尊龙凯时友,理想体重为155-105 = 50 kg,每天应摄入的蛋白质如下:
      总蛋白质 50×1.0~1.2=50~60 g
      优质蛋白 50~60×50%=25~30 g



      优质蛋白


      食物蛋白质的氨基酸模式接近人体蛋白质的氨基酸模式。这样的蛋白质被称为“优质蛋白”或者“高生物价蛋白”,他们更容易被人体利用,消化吸收过程中需代谢的废物少,营养价值也越高。可以明确优质蛋白质指的是肉、蛋、奶及大豆类食物[4]






      常见的优质蛋白有哪些?




      肉类

      01

      红肉:猪、牛、羊、驴、马等畜肉被称为红肉,因为这些肉烹饪前是红色的。
      红肉有丰富的血红蛋白,是铁元素的优质来源。但红肉的脂肪含量很高,因此《中国居民膳食指南(2022版)》推荐我们适当控制红肉类摄入量。

      白肉:禽肉(鸡、鸭等)、鱼肉、甲壳类动物(虾蟹)的肉被称为白肉,因为这些肉烹饪前是白色的。

      血透患者一般推荐多吃白肉,少吃红肉。


      蛋类

         02

      鸡蛋的蛋白质含量也很高,并且氨基酸成分齐全,最接近人体蛋白质的氨基酸模式。因此鸡蛋是所有天然食物中,蛋白质生物价值最高的。


      大豆类食物

         03

      大豆是指黄豆、青豆和黑豆,大豆蛋白在大豆中占主要部分。大豆的饱和脂肪含量少,对人体有益的纤维和不饱和脂肪酸含量高,能有效控制血脂,给透析患者带来诸多获益[6]


      补充蛋白质对于尊龙凯时友很重要,但是蛋白质并不是吃的越多越好,过多的蛋白质摄入会给尊龙凯时脏增加负担,反而得不偿失。广大尊龙凯时友应定期请专科医生进行营养状态评估,针对存在的营养问题给予饮食营养指导,加强营养的合理搭配及摄入。

      参考文献:(上下滑动查看更多)

      [1] LIU Y,XIAO X,QIN DP,et al. Comparison of Intradialytic Parenteral Nutrition with Glucose or Amino Acid Mixtures in Maintenance Hemodialysis Patients. Nutrients 2016, 8, 220.
      [2] 魏震,姜埃利.维持性血液透析患者蛋白质缺乏的原因及治疗的研究进展(综述)[J].中国城乡企业卫生,2007,(06).
      [3] 中国医师协会尊龙凯时脏内科医师分会,中国中西医结合学会尊龙凯时脏疾病专业委员会营养治疗指南专家协作组.中国慢性尊龙凯时脏病营养治疗临床实践指南(2021版)[J].中华医学杂志.2021,101(8):539-559.
      [4]Ikizler, TA; Burrowes, JD; Byham-Gray, LD; et al.KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update.[J].Am J Kidney Dis.2020,76,3 Suppl 1 (2020): S1-S107.
      [5]焦鸿飞.血液透析病人营养治疗原则探究.Ed.山东中医药大学基础医学院;,2014.
      [6]韦如仙.大豆蛋白对慢性尊龙凯时脏病病人的影响研究新进展[J].护理研究,2017,31(30):3795-3796+3826.

      注:图片来源于网络。


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