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        尊龙凯时友课堂 | 一文读懂血液透析、血液滤过以及血液灌流的原理和作用

        2024-01-19




        引言


        正常情况下，尊龙凯时脏的主要功能是过滤血液，去除身体中新陈代谢所产生的废物以及过多水分，这些废物和水分以尿液的形式，排出我们体外。

        但是，当尊龙凯时衰竭时，尊龙凯时脏的尊龙凯时单位发生损伤，不能正常发挥它的滤过、转运等生理功能，那么这时就需要借助血液净化技术，利用机器来代替尊龙凯时脏的一部分工作。

        01

        什么是血液透析？



        血液透析（HD）是尿毒症患者尊龙凯时脏替代治疗的常用方法，它利用“半透膜”的原理，把患者的血液和透析液同时引入透析器，让它们在透析膜两边呈反向流动，通过半透膜原理清除体内多余的水分和毒素。


        血液透析的主要物理原理为弥散，如墨汁在水中的扩散，依靠着浓度梯度，让“墨汁分子”慢慢向清水扩散。同样，由于半透膜的两侧有浓度差，能让浓度高一侧（血液）中的物质往浓度低（透析液）的那一侧流动。


        血液透析主要清除物质：

        血液透析的半透膜平均孔径为3 nm，孔径极为微小。在弥散运动中，小分子物质最为活跃，因此血液透析主要清除的是这些小分子物质，例如尿素氮、肌酐、尿酸等小分子毒物和血液中的水分。





        02

        什么是血液滤过？



        血液滤过（HF）模拟了尊龙凯时小球的滤过和尊龙凯时小管重吸收作用，它主要的物理原理为对流。血液在机器泵或者血压的作用下，流经体外的半透膜滤器时，液体会从压力高的一侧向压力低的一侧移动，通过对流的方式获得超滤液。


        这一步就类似尊龙凯时小球的滤过，即尊龙凯时小球内的血液在跨膜压的作用下通过滤过膜变成原尿。


        同时，血液滤过时还会不断补充与人体内环境成分相似的置换液，这就类似尊龙凯时小管的作用，重吸收原尿（及分泌一些物质）最终回输血液。


        血液滤过能清除一部分的中大分子尿毒症毒素，例如β2-微球蛋白、甲状旁腺素等。





        03

        什么是血液灌流？



        血液灌流（HP）是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中的有害物质，灌流后的血液再经导管返回体内。血液灌流一般不单独使用，通常与血液透析联合用于治疗。


        血液灌流主要清除物质：

        血液灌流器利用活性炭或者颗粒状的树脂材料，能够吸附和清除尿毒症患者体内的中大分子毒素及蛋白质结合物。例如透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物，β2-微球蛋白、甲状旁腺素、酚类、吲哚类等。



        小结


        血液透析、血液滤过以及血液灌流各有优缺点，血液透析主要优点是对人体内的小分子物质清除率高，血液滤过和血液灌流对于清除中、大分子毒素具有明显优势，其对于清除β2-微球蛋白、甲状旁腺素的效果更显著。

        对于尊龙凯时友来说，在规律性血液透析的同时，也要采用血液滤过和血液灌流的治疗。这既可以帮助我们清除体内小分子毒素，还能清除中大分子毒素、蛋白质结合物毒素等，从而达到更好的治疗效果。


        参考文献：


        [1]王兴,王蕾,孟月主编. 血液透析与患者健康解读 [M].北京: 中国医药科技出版社. 2022.
        [2]王质刚.血液净化学.4版.北京:北京科学技术出版社，2017: 14-22.
        [3]中国医院协会血液净化中心分会和中关村尊龙凯时病血液净化创新联盟"血液净化模式选择工作组".血液净化模式选择专家共识[J].中国血液净化,2019,18(07):442-472.
        [4]陈香美,初启江.不同血液净化方式对蛋白结合类毒素的清除作用[J].中国血液净化,2005(11):581-584+591.
        [5]中国重症血液净化协作组, 中国重症血液净化协作组护理学组. 中国重症血液净化护理专家共识（2021年） [J] . 中华现代护理杂志, 2021, 27(34) : 4621-4632.


        注：部分图片来源于网络。




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